۲۵۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرند

علی خسروی با حضور در نمایشگاه الکامپ در جمع خبرنگاران ظهار کرد:این طرح به این صورت است که افراد مراجعه کننده فاقد پوشش بیمه ای به دفاتر مراجعه و با استعلام از وزارت رفاه تنها ظرف یک ماه کارهای لازم برای آن‌ها توسط بیمه سلامت انجام می‌شود.

او افزود :بیمه سلامت استان خوزستان دو میلیون و 400 هزار بیمه شده دارد که از این میان بیشترین بیمه شده با تعداد 337 هزار نفر در شهرستان اهواز و در دزفول با 250 هزار نفر هستند.
خسروی درباره سایر خدمات بیمه سلامت افزود: بیمه سلامت از صندوق‌های مختلفی تشکیل شده که صندوق کارکنان دولت، بیمه ایرانیان، بیمه رایگان همگانی، صندوق روستایی و سایر اقشار از جمله آن هستند.
مدیرکل بیمه سلامت استان خوزستان عنوان کرد: یک میلیون و 300 هزار نفر جمعیت روستایی تحت پوشش بیمه سلامت استان داریم که خدمات سطح یک بهداشتی و درمانی را با همکاری شبکه های بهداشت و درمان دریافت می کنند.
او ادامه داد: تعداد مؤسسات طرف قرارداد بیمه سلامت در خوزستان یک هزار و 800 واحد در 53 بیمارستان هستند.
خسروی گفت: از طریق نظام ارجاع و پزشک خانواده دفترچه بیمه سلامت برای بیمه روستایی 5 درصد ارجاع فرانشیز دارند و اگر غیر از آن باشد 10 درصد است.
وی تصریح کرد: رویکرد بیمه سلامت حرکت به سمت پروژه‌های الکترونیک است که در دو سال اخیر نیز 4 پروژه مهم الکترونیک را شروع کردیم. اولین پروژه تحت عنوان استحقاق سنجی در بیمارستان های دولتی است و هدف آن رفع هم پوشانی و حذف دفترچه است.
مدیرکل بیمه سلامت استان خوزستان اذعان داشت: سالانه 22 میلیون دفترچه در بیمه سلامت صادر می شود. همچنین با همکاری دانشگاه جندی شاپور دفترچه بیمه سلامت در بیمارستان های دولتی دانشگاهی حذف شده و با ارائه کدملی بیماران خدمات بستری را دریافت می کنند.
وی با بیان اینکه در استحقاق سنجی رفع همپوشانی صورت می‌گیرد ادامه داد: در استان خوزستان که جمعیتی 4 میلیون و 700 هزار نفر دارد چهار میلیون و 850 هزار بیمه شده داشتیم که با این طرح استحقاق سنجی تقریبا 300 هزار نفر در سطح یک رفع هم پوشانی شدند.
خسروی تصریح کرد: دومین پروژه نیز نسخه نویسی الکترونیکی و حذف نسخ کاغذی بود. این امر در راستای حذف دفترچه در مراجعات سرپایی به مطب ها و داروخانه ها است که با ارائه کدملی خدمات لازم ارائه می‌شد. در راستای اجرای این طرح شهرستان‌های حمیدیه، ایذه، شوش، اندیمشک، ماهشهر، شادگان، آبادان و شوشتر را در بخش سرپایی تحت پایلوت قرار دادیم.
درباره طرح حذف دفترچه‌ها توضیح داد: در این طرح با ارائه کدملی به منشی پزشک؛ نسخه الکترونیک نوشته و با مراجعه به داروخانه ها دارو یا خدمات آزمایشگاهی لازم را دریافت می کنند. همچنین در اهواز نیز بعد از رفع تمامی نقاط ضعف احتمالی نسبت به اجرای طرح اقدام می کنیم.
مدیرکل بیمه سلامت عنوان کرد: برای اجرای طرح حذف دفترچه‌های بیمه سلامت در خوزستان برخلاف استان های دیگر که مقاومت بسیار بود اما بسیار خوب انجام و با استقبال گسترده ای طرح به خوبی اجرا شد.
او یاداور شد : سومین پروژه الکترونیک نیز حذف پرونده‌های بستری به صورت کاغذی بود این پرونده ها به صورت دستی در اختیار بیمار قرار می‌گرفت و برای دریافت هزینه بیمه به دفاتر بیمه مراجعه می کردند.
خسروی اظهار کرد: در کل کشور 6 میلیون و 200 هزار پرونده پزشکی کاغذی تولید می شد که معادل 120 میلیون برگه است ولی با حذف پرونده های کاغذی می توان به همین میزانی که کاغذ مصرف می‌شود صرفه جویی داشت.
مدیرکل بیمه سلامت استان ادامه داد: با همکاری دانشکده ها و دانشگاه های مرتبط با بیمارستان‌ها دولتی طرح حذف پرونده های بیماران بیمارستانی از شهریور ماه استارت زده شد و اکنون نیز در تمام بیمارستان ها اجرا می شود همچنین از مهر ماه نیز دیگر پرونده کاغذی از بیمارستان ها دریافت نمی کنیم این کار باعث شفافیت نیز در همین عرصه می‌شود.
خسروی درباره دیگر اقدامات تازه بیمه سلامت توضیح داد: آخرین پروژه نیز پوشش بیمه اجباری مبتنی بر ارزیابی وسع است؛ در استان خوزستان 250 هزار نفر فاقد هرگونه پوشش بیمه درمانی هستند و بسیاری از آنها نیز به بیمه مراجعه می کنند و خود را بدون تمکن مالی برای بیمه شدن می‌دانند.
خسروی تصریح کرد: با اجرای این طرح 250 هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند. این طرح به این صورت است که افراد مراجعه کننده فاقد پوشش بیمه ای به دفاتر مراجعه و با استعلام از وزارت رفاه تنها ظرف یک ماه کارهای لازم برای آن‌ها توسط بیمه سلامت انجام می‌شود.
اودرباره پرداخت‌های این افراد پس از دریافت خدمات پزشکی به بیمه گفت: در دهک اول تا سوم خدمات کاملا رایگان است اما دهک چهارم باید 50 درصد حق بیمه ای خود را پرداخت کنند. همچنین دهک پنجم به بالا نیز باید 100 درصد حق بیمه ای را پرداخت کنند.
مدیرکل بیمه سلامت با اشاره به انجام اقدامات لازم برای کاهش استفاده افراد متمکن از خدمات رایگان بیمه سلامت افزود: کار کردن در حوزه سلامت نیازمند زیرساخت های لازم و امکانات برای رفع مشکلات است.
او تصریح کرد: باید برای اجرای موفق طرح های بهداشتی و درمانی فرهنگ سازی‌های لازم در حوزه بیمه سلامت انجام شود که این امر نیز از سوی خود بیمه سلامت به تنهایی انجام پذیر نیست. دانشگاه ها، بیمه های پایه و تکمیلی در کنار رسانه ها باید به این امر کمک لازم را داشته باشند.