جزئیات طرح ملی پوشش همگانی بیمه سلامت

جمشید شایانفر گفت: طبق قانون برنامه هفتم توسعه، همه افراد باید تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار گیرند و بنابراین دغدغه اصلی ما در حال حاضر، شناسایی و سامان‌دهی افراد فاقد بیمه است. در همین راستا، برنامه‌ای جامع طراحی شده که از طریق آن پوشش بیمه‌ای برای همه دهک‌های درآمدی کشور به اجرا در خواهد آمد.

وی در تشریح جزئیات طرح افزود: براساس قانون، پنج دهک اول جامعه همچنان به صورت رایگان بیمه خواهند شد. برای دهک‌های ششم تا نهم نیز اگر افراد فاقد بیمه تا مهلت اعلام‌شده در سامانه سازمان بیمه سلامت ایران ثبت نام نکنند، این سازمان نسبت به پوشش بیمه آنان با برداشت از یارانه به صورت ماهانه براساس هماهنگی به عمل آمده با سازمان هدفمندسازی یارانه‌ها مطابق قانون اقدام خواهد کرد.

مدیر کل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به چالش‌های موجود، تأکید کرد: در حال حاضر در حال بررسی نحوه ثبت نام و دریافت حق بیمه مشمولین دهک ۱۰ درآمدی و نیز مشمولین دهک‌های ۶ تا ۹ که به دلایل مختلف یارانه دریافت نمی‌کنند و یا یارانه آنان کفاف حق بیمه متعلقه را نمی‌دهد، هستیم.

شایانفر با اشاره به لزوم شناسایی و اطلاع‌رسانی به موقع، تاکید کرد: بر اساس برنامه‌ریزی انجام‌شده، تلاش می‌کنیم تا افراد فاقد بیمه پیش از مراجعه به مراکز درمانی شناسایی شوند. به این افراد به طرق مختلف از جمله از طریق پیامک اطلاع‌رسانی خواهد شد تا نسبت به ثبت اطلاعات خود اقدام کنند. مردم نباید منتظر بمانند تا بیمار شوند و سپس اقدام به ثبت اطلاعات خود و بیمه‌پردازی کنند.

وی افزود: در اجرای این طرح، همکاری دستگاه‌های مرتبط مانند ثبت‌احوال، آموزش و پرورش، سازمان هدفمندسازی یارانه‌ها و سایر نهادها نقش کلیدی دارد. این طرح در آینده نزدیک با اطلاع رسانی قبلی آغاز می‌شود و فرصت مناسبی برای ثبت‌نام داوطلبانه مردم در نظر گرفته خواهد شد؛ در غیر این صورت باید و پس از مهلت تعیین شده سازمان بیمه سلامت در این زمینه اقدام خواهد کرد.

شایانفر در پایان به میزان حق بیمه دهک‌های مختلف اشاره کرد که بر این اساس سهم پرداختی هر دهک به شرح ذیل می‌باشد؛ دهک اول تا پنجم، کماکان به صورت بیمه رایگان، دهک ششم، ۴۰ درصد حق بیمه، دهک هفتم، ۵۰ درصد حق بیمه، دهک هشتم، ۶۰ درصد حق بیمه، دهک نهم، ۷۰ درصد حق بیمه و دهک دهم، پرداخت کامل ۱۰۰ درصد حق بیمه خواهد بود.