پزشکانی که با جان بیمار بازی می‌‎کنند

تهران (پانا) - شیمی‌درمانی یکی از نیازهای اصلی بیماران سرطانی است که باید در شرایط کاملا استاندارد انجام گیرد، اما برخی از پزشکان بدون رعایت شرایط استاندارد، بیماران را مجاب می‌کنند تا در مطب‌شان شیمی‌درمانی شوند.

به‌گزارش ایرنا، بیماران سرطانی علاوه‌بر درد و رنج بیماری، با مشکلات گوناگونی همچون هزینه‌های بالای درمان، دشواری یافتن دارو و همچنین گیج ماندن در مطب‌هایی که شیمی درمانی را در اتاق‌های تنگ و غیراستاندارد انجام می‌دهند، مواجه هستند.

بیمارانی که از کم و کیف شرایط استاندارد برای درمان آگاه نیستند، از اینکه پزشک متخصص به آنها پیشنهاد می‌دهد که در مطب، شیمی درمانی انجام شود، ابراز رضایت می‌کنند، ولی بیمارانی که آگاه به بایدها و نبایدهای اصول درمان و حق بیمار هستند، از این ستم پزشکان ابراز نارضایتی می‌کنند و وقتی از پزشک درخواست می‌کنند که برای درمان، آنها را به مراکز بیمارستانی معرفی کنند، با برخورد ناشایست این قبیل پزشکان مواجه می‌شوند به این معنا که به آنها گفته می‌شود شیمی درمانی را یا در مطب انجام دهید و یا به متخصص دیگری مراجعه کنید.

با وجود اینکه شیمی درمانی در بیمارستان‌های دولتی قاضی طباطبایی، کودکان، شهید مدنی و الزهرا و در سه بیمارستان خصوصی تبریز انجام می‌شود، ولی هستند برخی پزشکانی که در اقدامی غیرانسانی و مغایر با قسم نامه پزشکی، اصرار دارند بیمارانشان در مطب‌های تحت درمان قرار گیرند که استانداردها در آنها رعایت نمی‌شود.

این در حالی است که اگر مواد شیمی درمانی در زمان تهیه در مطب بر زمین ریخته شود، عوارض جبران‌ناپذیری به کادری که این عمل را انجام می‌دهند و تمامی افرادی که در مطب حضور دارند، خواهد داشت که متاسفانه این مهم مورد توجه برخی از پزشکان قرار نمی گیرد.

با مینا که همراه یکی از بیماران سرطانی است و اکنون برای انجام چهارمین دوره شیمی درمانی به بیمارستان آمده، در این‌خصوص گفت‌وگو میکنم که می‌گوید: وقتی پس از عمل جراحی خاله‌ام و با توجه به نتیجه آزمایش پاتولوژی متوجه بیماری سرطان او شدیم، برای اینکه روحیه‌اش را نبازد، هیچ اطلاعی از بیماری‌اش به او ندادیم و گفتیم پس از عمل جراحی برای پیش‌گیری از عفونت باید سرم درمانی انجام دهد، به‌همین دلیل نیز خودم به پزشک متخصص انکولوژی مراجعه کردم.

او ادامه می دهد: در ابتدا تمام شرایط بیمار را به دکتر شرح دادم و به‌نظر پزشک که انتظار داشت در اتاق کوچک و تنگ موجود در مطبش که تمام بیماران با وضعیت نامناسب در حال شیمی درمانی بودند، خاله‌ام نیز در آنجا درمان شود، اعتراض کردم و گفتم به‌دلیل اینکه خود بیمار هیچ اطلاعی از نوع بیماری‌اش ندارد مایل نیستم در مطب شیمی درمانی انجام شود.

مینا اظهار می‌کند: به پزشک متخصص تاکید کردم که بیمار اطلاعی از بیماری خود ندارد و می‌خواهیم در یکی از بیمارستان‌ها که دارای اتاق خصوصی و به دور از سایر بیماران است شیمی درمانی شود، که در پاسخ گفت: "باید در مطب شیمی درمانی شود در غیر اینصورت می‌توانید به پزشک دیگری مراجعه کنید" .

زهرا نیز که همسرش دچار بیماری سرطان است، می‌گوید: قبل از شروع درمان، تحقیقاتی درخصوص این بیماری و نحوه درمان آن انجام دادیم و متوجه شدیم که شیمی درمانی، درمانی سنگین می‌باشد که ممکن است در طول درمان، فرد را دچار مشکلاتی بکند.
او ادامه می‌دهد: شنیده بودم که حتی ممکن است در حین شیمی درمانی شخص دچار ناراحتی قلبی شود، به‌همین منظور ما تصمیم گرفتیم جلسات شیمی درمانی را در یک بیمارستان و تحت‌نظر یک کادر مجرب انجام دهیم.
زهرا اظهار می‌کند: با وجود اینکه پزشک انکولوژی همسرم، اصرار داشت که شیمی درمانی در مطب ایشان انجام شود، ما جلسلات شیمی درمانی را در یکی از بیمارستان‌های تخصصی شهر انجام دادیم، البته ناگفته نماند که مجبور شدیم دکتر انکولوژی را عوض کنیم و سراغ پزشکی برویم که اصراری نداشته باشد جلسات شیمی درمانی در مطب شخصی اش انجام شود.

شرایط اتاق و لباس کادر در زمان تهیه داروهای شیمی درمانی بسیار مهم و حساس است

سرپرستار بخش آنکولوژی بیمارستان ولیغصر تبریز که ۳۷ سال سابقه فعالیت در این بخش را دارد، در این‌خصوص می‌گوید: داروی مورد استفاده در شیمی درمانی، خطرناک است و باید حین کار و تهیه آن بسیار مراقب بود و استانداردها را به‌دقت رعایت کرد.

لیلا نوزمانی اضافه می‌کند: تهیه دارو باید در فضای جداگانه‌ای که دارای هود و تهویه است انجام گیرد و پرستار نیز حین تهیه دارو که داروی شیمیایی و خطرناک است، باید لباس «گان» که نوعی لباس مخصوص پرسنل اتاق عمل است و دستکش و ماسک قوی و ویژه استفاده کند.

او ادامه می‌دهد: متاسفانه در مطب‌های پزشکی، کادری که داروهای شیمی درمانی را تهیه و تزریق می‌کند، در محیط مناسب و دارای استاندارد این کار را انجام نمی‌دهد و حتی ماسک مناسب نیز استفاده نمی‌کند.

نوزمانی می‌گوید: اگر مقداری از این دارو به زمین بریزد از ورود افراد به آن اتاق تا ۲ روز جلوگیری و فضا به‌طور کامل ضدعفونی می‌شود، زیرا مواد شیمیایی شوخی‌پذیر نیست و می‌تواند عوارض جبران‌ناپذیری بر فرد و کسانی‌که در آن محل حضور دارند وارد کند؛ این در حالی است که در مطب پزشکان این موضوع مورد توجه نیست و گاه شاهد این هستیم که تهیه دارو در شرایط غیر استاندارد انجام می‌شود.

او اضافه می کند: مدت زمان شیمی درمانی باید براساس آنچه که در نسخه پزشک تجویز شده، برای مثال ۴ ساعت، ۶ ساعت یا ۱۰ ساعت به طول انجامد، ولی زمان تزریق در مطب‌ها رعایت نمی‌شود.

این سرپرستار بخش آنکولوژی می‌گوید: به ازای هر ۵ بیمار در بیمارستان یک پرستار وجود دارد تا روند درمانی بیمار را به‌خوبی و با دقت پیگیری کند.

او تاکید می‌کند: تمام تجهیزات لازم از جمله الکتروشوک و دستگاه الکتروکاردیوگراف در بیمارستان‌ها فراهم است تا در صورت بروز مشکل بلافاصله اقدامات ضروری انجام شود و اگر نیاز باشد فورا به بخش اورژانس انتقال داده می‌شود.

نوزمانی ادامه می‌دهد: اتاق‌های بیمارستان و دستشویی‌ها هر روز و به‌صورت دایم ضدعفونی می‌شود، ولی در مطب پزشکان این موضوع به‌خوبی رعایت نمی‌شود.

او تاکید می‌کند: همه چیز پول نیست و باید با وجدان کار کرد، این بیماران علاوه‌بر درد و رنج بیماری با مشکلات فراوان روحی و مالی روبرو هستند و کادر درمان باید تلاش کند حداقل مرهمی بر درد این عزیزان باشند نه اینکه برای دریافت پول آن‌ها را در شرایط غیر استاندارد و نا مناسب درمان کنند.

سرپرستار بخش آنکولوژی می‌گوید: آموزش‌های حین درمان و اقدامات لازم برای کاهش عوارض شیمی درمانی از جمله موضوعاتی است که کادر درمانی در بیمارستان مورد توجه قرار می‌دهند و کتابچه‌های آموزشی به بیمار داده می‌شود.

فاصله ۱.۵ متری بین تخت‌های شیمی درمانی باید رعایت شود

مدیر اجرایی برنامه سرطان وزرات بهداشت در آذربایجان شرقی نیز می‌گوید: پزشکان متخصصی که اقدام به شیمی درمانی در مطب می کنند، باید استانداردهایی را که از سوی وزارت بهداشت و درمان ابلاغ شده، رعایت کنند، در غیر این‌صورت تا سه مرحله تذکر کتبی داده می‌شود که اگر در بازه‌های زمانی که به آنها فرصت داده شده، اقدامات لازم برای استاندرادسازی را انجام ندهند، مطب تعطیل و پلمپ می‌شود.

ژیلا طباطبایی اضافه می‌کند: براساس این استانداردها باید تخت‌های بستری ۱.۵ مترمربع از هر طرف با هم فاصله داشته و وسایل احیا همچون الکترو شوک و کپسول‌های اکسیژن در مطب موجود باشد.

او ادامه داد: اتاقی که داروی شیمی درمانی در آن تهیه می‌شود، باید دارای هود برای تهویه هوای اتاق باشد تا پرستار و دیگر افرادی که در مطب حضور دارند، تحت تاثیر داروهای شیمی درمانی قرار نگیرند.

طباطبایی با تاکید بر اینکه باید پزشک متخصص حین شیمی درمانی بیماران در مطب حضور داشته باشد، گفت: ضروری است کادری که در مطب پزشک فعالیت می‌کند، دارای تجربه فعالیت در بخش شیمی درمانی بوده و گواهینامه لازم را دریافت کرده باشد.

او خاطرنشان کرد: وجود آسانسور و رمپ در ساختمان یکی از بایدهای این استاندارد است.

تمامی مطب‌ها باید تا پایان سال استانداردهای وزارت بهداشت را رعایت کنند

رییس اداره بیماری‌ها دانشگاه علوم پزشکی تبریز در این‌خصوص می‌گوید: شیمی درمانی فقط در مطب پزشکان متخصص انکولوژی و رادیوتراپی می‌تواند انجام شود که باید شرایط استاندراد را رعایت کنند.

محمدرضا جمشیدی اظهار می‌کند: به تمامی متخصصانی که در مطب خود شیمی درمانی انجام می دهند، ابلاغ شده تا پایان سال شرایط استاندارد را رعایت کنند، در غیر این صورت برخورد قانونی انجام خواهد شد.

او با بیان اینکه در زمان شیمی درمانی حضور متخصص و یک پرستار آموزش دیده ضروری است، گفت: انجام شیمی درمانی باید در مراکزی با فضای فیزیکی استاندارد و مناسب، دارای تجهیزات و دستگاههای تخصصی و پرسنل دوره دیده صورت گیرد.