تشریح جزئیات خدمات تجویزی پزشکان خانواده

به گزارش روابط عمومی سازمان بیمه سلامت، از سال ۱۳۸۴ با شروع طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در روستاها و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر، خدمات پزشک عمومی و تیم سلامت براساس تفاهم نامه فی مابین با وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی به صورت پرداخت سرانه توسط دانشگاه‌های علوم پزشکی سطح کشور پوشش داده شد.

سید مرتضی ادیانی معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران به جزئیات خدمات تجویزی پزشکان خانواده اشاره کرد و گفت: از سال ۱۳۸۴ تاکنون تنها پزشکان خانواده طرف قرارداد در مراکز جامع سلامت امکان تجویز خدمات (ویزیت، دارو، آزمایش و تصویربرداری ) در دفاتر روستایی را دارند و چنانچه این خدمات جزء بسته خدمات سطح یک مورد تفاهم با وزارت بهداشت باشند، سرانه آن قبلاً پرداخت شده ونسخی بابت مطالبه سهم سازمان این خدمات به ادارات کل بیمه سلامت استانی قابل ارسال نخواهد بود.

وی ادامه داد: در خصوص خدمات خارج از بسته خدمتی که پزشک خانواده به عنوان یک پزشک عمومی مجاز به تجویز آن است، تمامی موارد در مراکز دارویی و پاراکلینیک بخش دولتی و یا خصوصی طرف قرارداد صندوق روستایی سازمان قابل پذیرش و پرداخت خواهد بود .

ادیانی تاکید کرد: از سال ۸۴ تاکنون پزشکان عمومی ، متخصص و فوق تخصص غیر طرف قرارداد صندوق روستایی سازمان، امکان تجویز خدمات در دفاتر را دارند؛ ولی مراکز دارویی و پاراکلینیک از پذیرش نسخ تجویزی در چارچوب تعهدات بیمه‌ای سازمان معذور خواهند بود و خدمات به صورت آزاد ارائه خواهد شد.

وی گفت: چنانچه نسخ تجویزی دارو و پاراکلینیک پزشک خانواده طرف قرارداد توسط بیمه شده به مراکز خصوصی طرف قرارداد صندوق روستایی سازمان ارجاع شود، مراکز مجاز به پذیرش آنها بوده و سهم سازمان نسخ مربوطه پس از رسیدگی در وجه آنان قابل پرداخت خواهد بود ، اما چنانچه درهنگام رسیدگی به اسناد توسط ادارات کل خدمات تجویزی جزء بسته سطح یک مورد تفاهم با وزارت بهداشت باشند، مطابق مفاد تفاهم نامه سهم سازمان خدمات مذکور از سرانه شبکه بهداشتی درمانی مربوطه قابل کسر خواهد بود .